- 佐使药：与升麻共为使药，升提脾胃清阳之气，协助黄芪、人参补气升阳。

- 配伍特点：柴胡用量较轻（3-6g），取其“轻清升散”之性，与升麻相伍，如“双翼”助清阳上达，体现“补气药+升提药”的协同效应。

- 名医应用：李东垣强调“脾胃为元气之本”，柴胡在此方中突破解表、疏肝局限，成为治疗气虚下陷证的关键药，后世称其“引清气上升”。

（3）叶天士《临证指南医案》——逍遥散（源自《太平惠民和剂局方》）

- 地位：疏肝养血的基础方，柴胡在妇科、情志病中的典范应用。

- 组成：柴胡、当归、白芍、白术、茯苓、炙甘草、生姜、薄荷（原方有煨姜，叶天士常用薄荷增强疏肝）。

- 功效：疏肝解郁，养血健脾，主治肝郁血虚脾弱证（情绪抑郁、胸胁胀痛、月经不调、乳房胀痛）。

- 柴胡作用解析：

- 君药：疏肝解郁，条达肝气，使肝气得以疏泄，配合当归、白芍养血柔肝，补肝体而助肝用。

- 配伍特色：柴胡与白术、茯苓健脾祛湿，体现“肝脾同治”；加薄荷少许，增强疏肝清热之效（叶天士善用“轻清之品”调肝）。

小主，

- 现代拓展：用于抑郁症、更年期综合征、乳腺增生、月经不调等，柴胡在此方中成为“疏肝而不伤阴，解郁而不耗气”的核心药物。

（4）张元素《医学启源》——柴胡疏肝散

- 组成：柴胡、陈皮、川芎、香附、枳壳、芍药、炙甘草。

- 功效：疏肝理气，活血止痛，主治肝气郁滞证（胁肋疼痛、胸闷善太息、情志抑郁）。

- 柴胡作用：作为君药，直达肝经，疏泄气机，与香附、枳壳协同理气，配川芎活血，芍药柔肝，体现“疏肝、理气、活血、柔肝”四法合用。

2. 柴胡在名方中的出现频率

- 和解剂：小柴胡汤、大柴胡汤（《伤寒论》）中柴胡为君药，出现频率100%；蒿芩清胆汤（《温病条辨》）中为臣药，疏利少阳湿热。

- 疏肝剂：逍遥散、柴胡疏肝散、加味逍遥散等，柴胡必为君药或主药，出现频率90%以上。

- 升阳剂：补中益气汤、升阳益胃汤（《脾胃论》）中柴胡为使药，占同类方剂的80%。

- 表里双解剂：柴葛解肌汤（《伤寒六书》）、柴胡桂枝汤（《伤寒论》）中柴胡与葛根、桂枝配伍，调和表里，出现频率约70%。

三、柴胡入药的历史追溯：从先秦到东汉的起源

1. 最早入药记载——东汉《神农本草经》

- 柴胡首载于《本经》，列为上品，记载其“主心腹肠胃中结气，饮食积聚，寒热邪气，推陈致新”。

- 此处“心腹结气”“饮食积聚”提示柴胡早期用于治疗气机阻滞、胃肠积滞；“寒热邪气”则指其和解寒热的功效，与《伤寒论》中小柴胡汤的应用相呼应。

2. 先秦及汉代的药用雏形

- 虽无先秦文献直接记载柴胡，但《诗经》《山海经》中“山菜”“茈胡”的描述（如《山海经·中山经》：“景山……其草多茈胡”），有学者推测可能为柴胡的早期名称，反映先秦时期已有采集利用柴胡的实践。

- 马王堆汉墓出土的《五十二病方》中，虽未明确提及柴胡，但汉代对“寒热病”“积聚病”的治疗思路，为柴胡后来的功效总结奠定了基础。

四、与炮制演变：从生用到炮制的功效分化

1. 临床使用的历史演变