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第二卷 盛夏暑湿困蚕农 藿芡加苓健中州

绍熙三年盛夏，太湖的暑气裹着湿气，像个密不透风的蒸笼，岸边的蚕农们忙着采桑喂蚕，个个汗流浃背，衣服湿了又干，干了又湿。这日午后，苏禾正在药庐里炮制淫羊藿（用竹筛阴干，保留湿气滋养的药效），就见蚕农柳婶挎着桑篮，一步一挪地走进来，脸色蜡黄，双手按在腰上，连桑篮都快提不动了。“苏大夫，我这腰啊，疼得直不起来，连蚕匾都换不动了，身上还没力气，吃不下饭。”柳婶坐在竹椅上，喘着粗气，额上的汗珠顺着脸颊往下淌。

苏禾扶着柳婶躺下，按了按她的腰腹，柳婶疼得龇牙，再诊她的脉，脉象濡数，舌苔黄腻：“柳婶，您这是暑湿困脾，比王叔的湿痹更重——盛夏‘夏长’，暑气盛，您天天在蚕房里，又热又潮，暑湿邪气滞在脾里，脾运化不了，不仅生湿，还耗气，所以您又疼又没力气，吃不下饭。”

柳婶叹了口气：“可不是嘛！我婆婆以前总说，夏天要多吃芡米煮粥，能去湿，可我煮了几天，还是没力气。”苏禾笑道：“您婆婆的法子没错，只是您这暑湿太重，单靠芡实健脾还不够，得加茯苓。茯苓甘淡平，归脾肾经，能健脾渗湿、宁心安神，比芡实的利湿力更强，还能补点气——脾属土，土能克水，茯苓帮着脾把暑湿‘渗’出去，再加上淫羊藿温肾化气，芡实健脾固湿，三药一起，才能把您的暑湿彻底清了。”

她解释道，今年五运六气属“水运偏盛”，太湖的湿气比往年更重，再加上暑气，就成了“暑湿”，光用淫羊藿和芡实，脾的运化力还是弱，加茯苓正好补这个缺。“淫羊藿辛甘温，温肾不燥；芡实甘涩平，健脾不滞；茯苓甘淡平，渗湿不耗气——这三药配伍，是‘相使’加‘相须’，茯苓帮芡实健脾，芡实帮淫羊藿固湿，淫羊藿帮茯苓化气，正好应对这暑湿。”

苏禾带着柳婶的女儿去采茯苓——村西的松树下，茯苓长在松树根旁，外皮褐色，内里白色，掰开来有细密的纹理。“采茯苓要找老松树，年头越长，茯苓药效越好。”苏禾一边挖，一边说，又去湖边采了新鲜的淫羊藿和芡实。回到药庐，她配了药：淫羊藿三钱，芡实五钱，茯苓四钱，加水煎了一炷香的功夫，滤出药汁，让柳婶温服。“您每天喝一剂，喝完在蚕房外歇会儿，别总待在潮地方，桑叶也别采太湿的，免得沾更多湿气。”

柳婶按此法服药，第一天喝完，就觉得身上轻了些，能吃下小半碗饭；第三天，腰不疼了，能换蚕匾了；第七天，暑湿全消，又能像往常一样采桑喂蚕了。她特意给苏禾送了一匹新织的丝绸：“苏大夫，您这方子比我婆婆的粥管用！我问了村里的老蚕农，他们说以前暑湿重的时候，也有人用茯苓煮水喝，只是没和藿草、芡米一起用，您这是把好几样老法子合在一起了！”

苏禾在笔记上补充：“盛夏暑湿困脾之湿痹，淫羊藿三钱，芡实五钱，茯苓四钱，水煎服，健脾渗湿，温肾化气，合五运六气‘水运偏盛’之病机。吴郡蚕农口传经验整合，印证‘湿者燥之、浊者清之’之吴医特色。”窗外的荷塘里，荷叶亭亭，芡实的紫花在风中摇曳，苏禾望着这景致，忽然觉得——吴郡的用药智慧，就藏在这湖、这荷、这草里，等着被人一点点发现。

第三卷 初秋露重湿伤肾 藿芡加仲强筋骨

绍熙三年初秋，太湖的晨露重得能滴进衣领，虽然入了秋，湿气却没散，只是多了层凉意。这日清晨，苏禾刚打开药庐的门，就见船娘阿翠扶着船舷，站在湖边喊她。阿翠穿着蓝布衫，裤腿卷到膝盖，左腿微微发抖，脸上满是愁容：“苏大夫，我这腿连撑船的篙都握不住了，还总觉得腰往下坠，夜里躺着想翻身都费劲。”

苏禾走到湖边，扶阿翠上岸，按了按她的膝盖和腰，阿翠疼得直吸气：“您这是湿邪伤肾了。”苏禾诊了她的脉，脉象沉濡，舌苔白滑，“初秋露重，湿气带着凉意，您天天在船上，湿邪顺着腿往上走，伤了肾气——肾主骨，肾气不足，筋骨就没力气，所以您撑不了篙，腰也坠着疼。之前的藿芡方，得加点杜仲才行。”

阿翠急道：“杜仲？那不是治腰疼的吗？我娘以前用杜仲泡酒，说能强腰。”苏禾点头：“对！杜仲甘温，归肝肾经，能补肝肾、强筋骨，正好补您被湿邪伤的肾气。淫羊藿温肾化气，把湿邪赶出去；芡实健脾利湿，不让湿邪再进来；杜仲补肝肾，把肾气补起来，让筋骨有劲儿——这三药一起，既清湿邪，又补根本，合‘秋藏’的自然规律。”

她解释道，初秋是“秋收”之时，本该藏养肾气，可太湖的湿气没散，湿邪趁虚伤肾，所以得在清湿的同时补肾。“淫羊藿辛甘温，温肾不耗精；芡实甘涩平，健脾还固肾；杜仲甘温，补肝肾还强筋骨——这是‘相使’配伍，杜仲帮淫羊藿补肾，淫羊藿帮杜仲化湿，芡实帮两者固脾，不让湿邪再伤肾。”