中医诊断中如何根据昼夜时辰辨证论治

若此时喘促气短、冷汗出,多为“肺肾气虚”(肺主气,肾纳气,寅时阳气未充,气虚难续),辨证属“肾不纳气”,治以补肺益肾、纳气平喘,方用金水六君煎。

2. 黎明至日中(卯时→午时,5:00-13:00):阳气升发至鼎盛阶段

此时阳气从升发(卯时)到最盛(午时),对应“春→夏”,关联大肠、胃、脾、心经当令,症状多与“阳气升发失常”“胃肠积滞”“心火亢盛”有关。

- 卯时(5:00-7:00,大肠经当令):

若此时腹痛腹泻(五更泻),多为“肾阳虚衰”(卯时阳气将升,肾阳不足则脾失温煦,水谷不化),辨证属“脾肾阳虚”,治以温肾健脾,方用四神丸。

若此时便秘难解,多为“大肠燥热”(大肠当令时,燥热阻滞传导),辨证属“热结便秘”,治以润肠通便,方用麻子仁丸。

- 辰时(7:00-9:00,胃经当令):

若此时胃脘胀痛、食后加重,多为“胃气壅滞”(胃主受纳,当令时食积更显),辨证属“饮食积滞”,治以消食和胃,方用保和丸。

若此时胃脘隐痛、空腹加重,多为“胃阴不足”(胃经当令时,阴液亏虚则胃络失养),辨证属“胃阴虚”,治以养阴益胃,方用一贯煎。

- 午时(11:00-13:00,心经当令):

若此时心悸胸闷、汗多气短,多为“心气虚”(心经当令时,心气不足则鼓动无力),辨证属“心气虚”,治以益气养心,方用炙甘草汤。

若此时烦躁高热、面红目赤,多为“心火亢盛”(午时阳气最盛,心火借阳势上炎),辨证属“心火上炎”,治以清心泻火,方用导赤散。

3. 日中至黄昏(未时→酉时,13:00-19:00):阳气渐降阶段

此时阳气从鼎盛渐收,对应“夏→秋”,关联脾、小肠、膀胱、肾经当令,症状多与“阳气不降”“湿滞中焦”“水液代谢失常”有关。

- 未时(13:00-15:00,小肠经当令):

若此时腹痛肠鸣、小便黄赤,多为“小肠湿热”(小肠主分清泌浊,湿热阻滞则功能失调),辨证属“小肠湿热”,治以清热利湿,方用六一散加木通。

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