70岁男性患者体重超标、肌肉萎缩，伴乏力、腰膝酸软，舌淡胖苔白腻，脉沉缓。

- 诊断逻辑：

- 年龄特征：老年人“肾气渐衰”（《素问·上古天真论》），肾主骨生髓，肾虚则肌肉失养；同时代谢减缓，易聚湿成痰。

- 体质关联：舌淡胖苔白腻为脾虚湿盛之象，腰膝酸软属肾虚，二者共同构成“本虚标实”（肾虚为本，痰湿为标）的病机。

- 治疗方案：用肾气丸合二陈汤加减，温肾化湿；配合八段锦练习，借“双手攀足固肾腰”等动作增强肾气，同时通过“调理脾胃须单举”促进痰湿运化。

案例4：女性不孕症的“冲任-情志”整体辨证

40岁女性备孕多年未果，月经周期紊乱、量少，伴焦虑、失眠，舌淡红苔薄白，脉细弱。

- 诊断逻辑：

- 性别与年龄：女性“五七阳明脉衰”（《素问·上古天真论》），40岁后肾气渐衰，冲任二脉气血不足，影响生殖功能。

- 情志关联：焦虑、失眠属“肝郁气滞”，肝主疏泄，肝郁则气血运行不畅，进一步加重冲任失调。

- 治疗思路：以四物汤合逍遥散加减，养血调经、疏肝解郁；配合艾灸关元、气海等穴位，借“灸火温热”补益冲任，同时建议患者每日练习冥想以调畅情志。

案例5：男女脉象差异的辨证启示

某青年男性脉诊显示尺脉偏盛（本应尺脉弱），伴遗精、潮热盗汗。

- 诊断逻辑：

- 性别特征：男子“尺脉恒弱”为常（《脉经》），若尺脉反盛，提示肾阴不足、虚火内生（阴盛于内）。

- 症状关联：遗精、潮热盗汗为肾阴虚典型表现，与脉象异常形成印证。

- 经典依据：清代医家周学海指出“男得女脉为不足，病在内”，治以六味地黄丸滋阴降火，同时嘱患者避免熬夜、辛辣饮食，以顺应“肾主封藏”的生理特性。