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山药恢复坚韧时，藤蔓上的“脾弱”二字化作“运旺”，随叶片上的露珠融入土壤。关茯神望着重新旺盛的藤蔓，见其按脾胃运化的轨迹攀爬，恰似脾气升清的节奏。

四·四诊合参探湿阻

巳时正刻，“土德诊室”迎来一位湿阻患者——人形的“寒湿困脾”，其脘腹胀满，冷痛喜温，呕吐清水，大便稀溏，舌淡胖苔白腻，脉沉迟，正是“寒湿中阻，脾胃升降失常”之重症。

关茯神望其体态：形体肥胖，四肢困重，如湿邪困脾；闻其声：嗳气频作，声音重浊，如胃失和降；问其症：“口淡不渴，身重恶寒，白带清稀。”切其脉：关脉沉滑，尺脉弱，如“脾虚湿盛，寒从中生”之象。

“此乃‘寒湿困脾，脾肾阳虚’之证，”他对围聚的药灵们说道，“《景岳全书》云：‘湿之为病，有在表者，有在里者，此湿从寒化，宜温宜燥。’今需用‘温中散寒，化湿醒脾’之法，以白术、干姜温中散寒，以砂仁、茯苓化湿醒脾，再合茯神、甘草健脾和中，使‘寒散湿化，脾运复常’。”

白术仙子取特级白术，其根茎肥厚，表面灰黄，能“健脾燥湿，利水消肿”；干姜仙子取炮姜，其色棕褐，质脆易断，能“温中散寒，回阳通脉”；关茯神亲自加入砂仁、茯苓、茯神、甘草，共制“温中化湿汤”。汤成时，温中散寒的辛香与化湿醒脾的甘香交织，如冬日暖阳融解春雪。

患者服下汤药，自觉脘腹温暖，冷痛渐缓，三剂后，呕吐止，大便实，舌淡胖渐瘦，苔白腻渐退，脉沉迟转缓。关茯神望着患者渐消的腹胀：“看这脘腹柔软，正是‘脾运复常’之兆。湿阻之治，需‘温燥并行，以温化湿，以燥健脾’，方得中焦气机升降之效。”

五·温中化湿施燥剂

未时三刻，“土德药房”展开特殊的温中化湿剂炮制。关茯神亲自遴选药材：

白术取浙江“于术”，其形粗壮，断面黄白，有“朱砂点”，经麸炒后能增强健脾燥湿之力，《本草正义》言其“统治脾阳不振，运化无权”；

砂仁选广东“阳春砂”，其果实饱满，气味芳香，以姜汁炒制后能增强化湿开胃之效，《本草经疏》言其“温中和胃，醒脾化湿”；

茯苓取云南“云苓”，其菌核坚实，切成薄片，能“利水渗湿，健脾宁心”，《用药心法》言其“益脾逐水，生津导气”；

茯神选用“辰砂茯神”，以朱砂拌之，使“土气得固，湿浊得化”，增强健脾安神之效。

“温中化湿之剂，需如‘烈日照湿，清风拂浊’，”关茯神讲解道，将药材投入“土德燥湿炉”中，“白术、干姜如烈日，温中散寒；砂仁、茯苓如清风，化湿醒脾；茯神如厚土，坐镇中州，防止湿浊复聚。今岁寒湿困脾，需‘温而不燥，燥而不伤阴’。”

炉中先冒黄烟，如土气蒸腾；继而泛起白气，如湿气消散；最终凝成紫霭，如脾阳振复。待药成取出，白术、干姜已化作“温阳砂”，砂仁、茯苓变成“化湿露”，茯神形成“健脾云”，共成“温中化湿散”，散中隐约可见“土旺湿消”的黄龙吐水之象。

关茯神以黄绢袋封装药散，袋面上绣着“温化”二字，封口时竟有暖气溢出，袋中药散表面凝结着细小的土黄色颗粒，正是“脾阳健运”的外显之象。

六·七情配伍演温化