“临床诊断就是不断的排除错误的过程,给他做些检查吧”郑国华思考半天,也觉得目前也就这个诊断能够解释他目前的症状。
“要做哪些检查呢?”李达也有些一筹莫展。
这些临床罕见病,即便他是老急诊,也不太清楚具体的诊断标准。
【发作性睡病诊断:脑脊液中Hcrt-1浓度≥110pg/ml,结合临床症状,同时可参考神经电生理学检查和MSLT、MWT,亦可通过基因检测人类白细胞抗原(HLA)DQB1*0602和DR2/DRB1*1501。】
这个时候,宋琦的眼前忽然出现了系统的提示。
“要不然先查个脑脊液吧,然后再做个神经电生理学检查,如果有经济条件的话,也可以做基因检测.”宋琦开口了。
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宋琦刚一说完,李达和郑国华都愣住了。
“你对这个疾病也有研究?”李达有些不太相信的问着。
“之前看过这方面的文献,正好就记住了”宋琦笑笑。
郑国华点点头:“这个疾病病因不明确,也没有诊断金标准,不过,宋琦说的脑脊液检查还是很有代表性的”郑国华对这个疾病了解的也不多,但是毕竟经历过一例,还是能说出点儿一二三的。
李达有些汗颜!
堂堂一个急诊科主任竟然还要被一个规培生指导,这说出去估计也要被人耻笑吧?
难道真的老了?跟不上时代节奏了?李达也开始自我怀疑。
“赶紧给他抽个脑脊液去检查吧,他家属应该也快到了”郑国华见李达有些恍惚,赶紧说道。
李达这才回过神来。
匆匆开了医嘱,然后吩咐徐大力给他抽取脑脊液。
脑脊液的抽取,临床上都用的是腰椎穿刺术。具体的方法是将患者左侧卧位,屈颈、屈髋、屈膝,取腰3、4为穿刺点,经过常规的消毒铺巾以后,在腰3、4的位置局部浸润麻醉,将腰穿针插入,当腰穿针进入蛛网膜下腔以后,把腰穿针中间的针芯抽出,即可流出澄清或者是有颜色、有病变的脑脊液。
这个操作算是比较残忍的操作。
“这要是都不醒的话,我估计他恐怕也难醒过来了。”徐大力做好了准备之后,拿起了又粗又长的腰穿针。