第23章 医理交锋

姬瑶和姬文正听得云里雾里,只觉得这病症复杂无比。

江易辰却几乎不假思索,脑海中《逍遥医经》关于“痰饮”、“阴阳”的论述自然浮现。他沉吟片刻,开口道:“此非单纯寒痰,乃是**阳虚水泛,寒饮结胸**。患者年高体弱,肾阳虚衰,不能制水,寒水上犯,凌心射肺,故见咳喘、胸闷。寻常温化之药,如麻黄、细辛之类,虽能散寒,但其性辛散,可能更耗伤本就不足的元阳,导致虚阳浮越,水饮更难化除,故而初效后反加重。”

他顿了顿,继续道:“当以**温肾阳,化气行水**为主,佐以**敛镇**之法。可考虑真武汤合苓桂术甘汤化裁,重用附子温肾阳,茯苓、白术健脾利水,桂枝通阳,芍药敛阴和营,并佐以龙骨、牡蛎潜镇浮阳,收纳肾气。如此,阳气得复,水饮自化,其咳自平。”

一席话,条理清晰,直指病根,不仅指出了常规治疗的误区,更提出了全新的、更为精准的治疗思路!

林九针原本抚须的手微微一顿,眼中爆发出惊人的神采!真武汤合苓桂术甘汤,再佐龙骨牡蛎!这思路……精妙!完全跳出了常规治疗的窠臼,直指阳虚水泛、本虚标实的核心!尤其点出“辛散耗阳”之弊,更是点睛之笔!

“妙!妙啊!”林九针忍不住击节赞叹,看着江易辰的目光彻底变了,不再是看待一个有趣的晚辈,而是如同发现了一块稀世瑰宝!“那再有一例!一壮年男子,外伤愈后,遗留胁肋刺痛,入夜尤甚,口干不欲饮,舌紫暗有瘀斑,脉涩。用活血化瘀之剂,如桃仁、红花、三七之类,疼痛稍减,但始终不愈,且日渐烦躁失眠,此又为何?”

这是一个瘀血阻络的病例,但用了活血药效果不佳,反而出现烦躁失眠等新症状。

江易辰略一思索,便道:“此乃**瘀血化热,扰动心神**。瘀血日久,郁而化热,热扰心神,故见烦躁失眠。单纯活血,犹如扬汤止沸,未能清其郁热。当**活血化瘀与清心安神**并用。可在血府逐瘀汤基础上,加入丹参、郁金凉血活血,清心解郁,甚者可佐少量黄连清心火,栀子泄郁热。瘀化热清,其痛自止,神自安。”

血府逐瘀汤本就是活血名方,但他加入丹参、郁金,乃至黄连、栀子的思路,则是针对“瘀血化热”这一关键病机的精准打击!

林九针听得目光连闪,呼吸都微微急促了几分!这小子,对气血、寒热、虚实的变化把握,简直到了入微的境界!其理论根基之深厚,思路之开阔,远超他门下任何一位弟子!不,甚至比他见过的许多成名国手,都要老辣!

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他压下心中的激动,又连续问了几个更为刁钻古怪、涉及疑难杂症和药物配伍反佐的病例。

江易辰对答如流,每每总能从《逍遥医经》那浩瀚如烟的知识海洋中,找到最核心、最精辟的论述,言简意赅,直指要害。他的回答,往往能跳出常规框架,给出令人耳目一新、却又暗合至理的治疗方向。

一番交锋下来,林九针已是心潮澎湃,看向江易辰的目光,充满了毫不掩饰的欣赏与惊叹!